糖尿病與腎臟病的關係

目前在台灣主要的糖尿病是成年人型的糖尿病，成年人糖尿病發生

的年齡通常是在40歲以上，
它主要的原因是因為身體對胰島素的作

用發生抗阻性，也就是說你的胰臟能夠產生足夠的胰島素，但是身

體上無法有效的利用胰島素
，而造成高血糖。當血糖過高的時候，

它會影響到你的微血管，每一個微血管都會受到傷害，所以會侵犯

到你的腎臟、你的眼睛、你的神經系統、肌肉、心臟等等。成年人

型的糖尿病大概有十到四十個百分比會造成腎臟衰竭。糖尿病造成

腎臟衰竭大概須要十年的時間， 糖尿病的腎病變可分為前期及晚期

。當糖尿病的腎病變到了晚期以後，很快的就會造成尿毒症， 所以

要預防糖尿病導致尿毒症，必須在發生腎病變的前期使用藥物，以

有效的控制與治療糖尿病導致的腎臟病變之惡化。下面是糖尿病造

成腎臟病變前期的一些症狀：

(１)蛋白尿。

(２)高血壓。

(３)下肢水腫、肌肉攣筋。

(４)頻尿。

(５)血中肌酸甘或尿素氮濃度異常。

(６)減少胰島素注射劑量，或減少降血糖藥物劑量時，必須特別注意

　　是否發生糖尿病的腎病變。

(７)早上發生噁心、嘔吐

(８)貧血、疲倦。

(９)皮膚發癢。

以上九種症狀很可能你已經發生了糖尿病的腎臟病變，這個時候請你

必需請教腎臟科的醫生。


糖尿病造成的腎臟傷害主要在血管，當小血管以及微小血管受到傷害

的時候，我們稱為微血管病變，當大血管受到傷害的時候，我們稱作

大血管病變，糖尿病可以造成大血管病變，也可以造成微血管病變，

大血管的病變是造成腦中風心臟疾病以及減少腎臟的血流量的主因，

微血管病變是造成了視網膜病變，以及腎臟病變的一個主要的原因，

當腎臟微血管受到傷害的時後，腎臟無法有效的排洩廢物以及控制水

份與鹽份的平衡。為什麼糖尿病會造成微血管病變？科學家正努力解

釋此一現象，目前我們知道身體上有很多重要的蛋白，例如白蛋白、

紅血素等，都會受到血糖的影響，當血中糖份太高的時候，會使這些

蛋白產生糖化的現象，一旦這些蛋白發生糖化的現象以後，則無法改

變，這些糖化的蛋白會聚合在一起，影響了微血管的流通，因而造成

微血管病變。如果你的糖份控制不好，則血中糖化的紅血素就會很高

，利用此一現像，我們測定糖化的血紅素以反射血中糖份的控制，如

果血糖控制不好，則血中糖化血紅素會偏高，足以反影治療血糖的效

果。目前有些科學家認為糖化是造成了微血管病變器官傷害的一個主

要的原因，可是目前沒有足夠的證據證明此一理論。